Коронавирус у пожилых людей

image for Коронавирус у пожилых людей

Мир впервые узнал о новом коронавирусе SARS-CoV-2 в январе 2020 года, и поначалу считалось, что он поражает в основном пожилых людей. Когда к апрелю число заболевших перевалило за полтора миллиона, оказалось, что болеют люди разного возраста. Однако именно у стариков чаще возникают осложнения, и смертность среди них выше, чем среди молодежи.

Какие особенности имеет коронавирусная болезнь COVID-19 у пациентов преклонного возраста и как защитить пожилых людей от коронавируса, читайте в нашей статье.

Пожилые во время коронавируса: группа риска

Всемирная организация здравоохранения называет пожилых в числе тех, кому коронавирус угрожает больше других. Поскольку пожилые люди находятся в группе риска, им рекомендуется более тщательно соблюдать меры безопасности, вплоть до самоизоляции.

В постановлении Кабинета Министров Украины от 11.03.2020 года № 211 «О предотвращении распространения на территории Украины болезни COVID-19» сказано, что лица старше 60 лет нуждаются в самоизоляции.

Документ говорит, что такие люди могут посещать аптеки и магазины, расположенные не далее чем в 2 километрах от дома, только в том случае, если никто другой не может обеспечить их лекарствами и продуктами. При этом они обязаны носить маску или респиратор.

Вероятно, такие меры небезосновательны. Например, в Китае около 80% умерших от коронавируса составили люди старше 60 лет. В Италии по состоянию на середину марта 2020 года доля умерших пациентов с ковид-19 в возрасте от 60 до 90 лет составила 52% от общего числа смертей. В Украине к началу апреля 2020 года количество смертей от коронавируса среди людей старше 60 лет достигло 54%.

В Китае также проанализировали смертность в разных возрастных группах. В статье, опубликованной на сайте препринтов medRxiv, приведены такие цифры: среди пациентов с коронавирусной болезнью в возрасте 50-59 лет умерло 1,3%, в возрасте 60-69 лет – 4,6%, в возрасте 70-79 лет – 9,8%, в возрасте старше 80 лет – 18%.

Стоит взглянуть на эти данные иначе: большинство пожилых выздоравливают от коронавируса. Из 1000 человек старше 70 лет более 900 перенесут эту болезнь, причем многие – в легкой или умеренной форме.

Почему коронавирус опасен для пожилых людей

Выдвигаются разные предположения, почему коронавирус так опасен для пожилых. Чаще всего это объясняют тем, что с возрастом у человека появляются серьезные хронические заболевания. Например, есть наблюдения, что у молодых людей с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, онкологией COVID-19 тоже протекает тяжело.

Пожилые люди зачастую уже имеют артериальную гипертензию, иногда успевают перенести инсульт или инфаркт, столкнуться со злокачественными новообразованиями.

Страха добавила опубликованная в Journal of Travel Medicine гипотеза, что риск тяжелого протекания коронавирусной болезни может быть связан с приемом гипотензивных препаратов. Такие препараты, говорится в статье, увеличивают количество фермента АПФ2, а именно с рецепторами АПФ2 в легких связывается SARS-CoV-2.

Однако в данный момент врачи считают, что отмена препаратов, понижающих давление, несет больший риск, чем возможные осложнения от коронавируса у пожилых людей. Людям с артериальной гипертензией стоит отменять препарат или изменять дозировку только по рекомендации врача.

Симптомы коронавируса у пожилых людей

Признаки коронавируса у пожилых ничем не отличаются от симптоматики у молодых людей. Картина заболевания может быть разной, но она не так уж сильно зависит именно от возраста.

Как правило, инкубационный период при ковид-19 длится 5 дней, хотя может составлять от 2 до 14 дней. В это время человек уже заражен, но не знает об этом и не имеет никаких симптомов. Пока нет однозначных выводов, способна ли инфекция передаваться в течение инкубационного периода, но есть данные, что человек может выделять вирус за 24-48 часов до того, как обнаружит у себя симптомы болезни.

ВОЗ называет основными симптомами коронавируса повышенную температуру тела, сухой кашель и нарушение дыхания.

Но первые признаки коронавируса, в том числе у пожилых людей, могут быть другими. Так, до трети людей, столкнувшихся с новым коронавирусом, заметили у себя полную или частичную потерю обоняния – аносмию или гипосмию. Впервые этот симптом связала с ковид-19 Британская ассоциация отоларингологов. Обоняние может пропадать за пару дней до появления других симптомов.

Нередко отмечаются проблемы с пищеварением. Боль в животе, тошнота, рвота, диарея должны насторожить, если к ним присоединяется сухой кашель, повышение температуры и одышка.

Спектр проявлений болезни довольно широк. Может возникать головная боль и боль в мышцах, как при гриппе, боль, сухость, першение или боль в горле, отек слизистой носа, насморк, резь в глазах, иногда конъюнктивит.

Согласно приказу МОЗ Украины от 28.03.2020 № 722 «Организация оказания медицинской помощи больным коронавирусной болезнью COVID-19», течение заболевания считается легким, если у человека:

  • температура тела не поднимается выше 38°С и хорошо сбивается обычными дозами жаропонижающих препаратов;
  • есть сухой кашель, но нет одышки, других признаков затрудненного дыхания или кровохарканья;
  • нет расстройства пищеварения, в частности диареи;
  • не нарушено психическое состояние (нет необычной вялости, спутанности сознания).

Симптомы дыхательной недостаточности, как отмечается в информации Министерства здравоохранения Украины, чаще возникают на второй неделе с момента начала заболевания.

Нужно добавить, что начало коронавирусной болезни очень напоминает другие ОРВИ. Нет ни одного симптома, который был бы характерен только для COVID-19. Из-за першения в горле, насморка и конъюнктивита коронавирус можно перепутать даже с сезонной аллергией. Окончательный диагноз можно поставить только на основании ПЦР-теста.

Кроме того, иногда люди болеют бессимптомно, или симптомы бывают выражены очень слабо.

Тяжелое протекание болезни

ВОЗ отмечает, что при инфицировании коронавирусом в ряде случаев может развиваться пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, что иногда приводит к смерти пациента.

В упомянутом приказе МОЗ Украины сказано, когда нужно вызывать неотложную медицинскую помощь.

При выявлении у больного признаков дыхательной недостаточности и/или пневмонии, а также температуры выше 38°С, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих, необходима срочная госпитализация.

Когда коронавирус поражает пожилых людей, нужно обращать внимание на такие признаки:

  • появление одышки;
  • увеличение частоты дыхательных движений больше физиологической нормы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • кровохарканье;
  • спутанность сознания, вялость, сонливость, заторможенность.

Некоторые тревожные симптомы коронавируса в пожилом возрасте не так просто отследить. Например, можно пропустить одышку, вялость или признаки нарушения психической деятельности, особенно если это так или иначе свойственно человеку.

Именно поэтому важно как можно скорее связаться с семейным врачом и поддерживать с ним связь во время всего периода болезни.

Показания для госпитализации

Поскольку часто коронавирусу подвержены пожилые люди, имеющие хронические заболевания, в приказе МОЗ Украины от 28.03.2020 № 722 определены ситуации, когда больного запрещено лечить в домашних условиях даже при легком течении болезни.

Придется лечь в больницу, если у человека есть:

  • тяжелые хронические патологии легких и сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефициты, первичный и вторичный;
  • тяжелые аллергические заболевания или состояния;
  • аутоиммунные заболевания.

Больного, у которого подозревают или обнаружили ковид-19, необходимо госпитализировать вне зависимости от состояния, если он страдает диабетом, онкологическими заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями в стадии декомпенсации.

Коронавирус действует на пожилых в некоторых случаях более агрессивно, чем на молодых, поэтому таким пациентам может понадобиться круглосуточное медицинское наблюдение.

Помощь пожилым людям при коронавирусе

Как только первые симптомы коронавируса проявились у пожилого человека, необходимо сразу связаться с его семейным врачом. Если декларация до сих пор ни с кем не подписана, нужно позвонить в регистратуру ближайшей поликлиники или на горячую линию в своей области.

Врач может назначить симптоматическое лечение – препараты, понижающие температуру, лекарства от кашля, насморка и т. д. Если человек лечится дома, ему нужно обеспечить обильное теплое питье, организовать частое проветривание и наблюдать за самочувствием.

И молодые, и пожилые люди выздоравливают от коронавируса в течение примерно двух-трех недель в случае легкого протекания болезни. Улучшение обычно начинается через 4-7 дней, для полного восстановления требуется еще некоторое время.

При появлении тяжелой симптоматики или наличии серьезных сопутствующих заболеваний врач порекомендует обратиться за экстренной медицинской помощью.

Профилактика коронавируса у пожилых

Статистика инфицирования SARS-CoV-2 в Украине свидетельствует о том, что чаще всего коронавирусом заражаются люди в возрасте от 30 до 49 лет. Дело не в том, что болезнь «помолодела»: видимо, некоторые меры профилактики заболеваемости оказались эффективными.

В Украине, как и во многих странах, важную роль играет самоизоляция пожилых. Тем, кто попадает в группу риска при коронавирусе, крайне желательно свести к минимуму контакты – не ходить в магазины и аптеки, избегать любых скоплений людей, выходить на прогулки только тогда, когда шанс проконтактировать с другими людьми минимален.

Людям в возрасте обычно стараются помочь их родственники. Если такой возможности нет, пожилым разрешается самостоятельно ходить за покупками, но при этом обязательно нужно пользоваться масками или респираторами. Также стоит обратиться за помощью к волонтерам – они подвезут старикам продукты и лекарства.

Для пожилых людей при коронавирусе актуальны и общие рекомендации:

  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать антисептики с содержанием спирта не менее 60%, если нет возможности вымыть руки;
  • не прикасаться к лицу;
  • держаться от других людей на расстоянии 1,5-2 метра;
  • при появлении симптомов ОРВИ связываться по телефону с семейным врачом;
  • не выходить из дома даже при легком недомогании.

Также важно продолжать прием обычных препаратов, в том числе от артериальной гипертензии, астмы и других заболеваний.

Врачи говорят, что защита пожилых от коронавируса – это в том числе защита от излишних переживаний. По возможности оградите ваших родителей, бабушек и дедушек от шокирующих новостей, делитесь с ними достоверной информацией и не забывайте о том, что любовь и забота особенно нужны в трудной ситуации.

Вопрос – Ответ

1. Почему коронавирусу подвержены пожилые люди?

Коронавирусом могут заболеть все, независимо от возраста. По статистике МОЗ Украины на конец марта, только 6% заболевших – это люди старше 65 лет. При этом количество больных в возрасте от 30 до 49 лет – 38%.

2. Что делать пожилым при коронавирусе?

При появлении симптомов ОРВИ связаться по телефону с семейным врачом и получить от него рекомендации по лечению. Если есть серьезные заболевания, о них нужно напомнить врачу – это может быть поводом для госпитализации.

3. Как помочь пожилому человеку при коронавирусе?

При легком течении болезни госпитализация, возможно, не потребуется. Однако при повышении температуры, появлении затрудненного дыхания и признаков нарушения психической деятельности нужно вызывать неотложную медицинскую помощь.

4. Выздоравливают ли от коронавируса пожилые?

Да, и достаточно успешно. Так, в Китае вылечили 103-летнюю пациентку, и в действительности процент пожилых людей, заразившихся ковид-19, очень высок.

5. Как обезопасить пожилого человека от коронавируса?

В данный момент лучшим способом считается максимальное ограничение контактов. О том, как защититься пожилым людям от коронавируса, нужно подумать их более молодым родственникам: организовать доставку продуктов и лекарств, поддерживать контакт по телефону. Если пожилые родственники живут вместе с вами, по возможности выделите им отдельную комнату, с особой тщательностью отнеситесь к уборке и дезинфекции поверхностей в местах общего пользования.